{"id":3229,"date":"2010-08-13T16:30:26","date_gmt":"2010-08-13T14:30:26","guid":{"rendered":"http:\/\/theodore.assouad.com\/?p=3229"},"modified":"2010-08-13T16:40:18","modified_gmt":"2010-08-13T14:40:18","slug":"diagnostic-vs-pronostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/theodore.assouad.com\/?p=3229","title":{"rendered":"Diagnostic vs. Pronostic"},"content":{"rendered":"<p>Si le bilan du centre de r\u00e9\u00e9ducation des Petites Massues avait \u00e9t\u00e9 un examen d&rsquo;entr\u00e9e dans le monde des enfants \u00ab\u00a0normaux\u00a0\u00bb, alors Harold l&rsquo;aurait lamentablement rat\u00e9. Et il aurait probablement p\u00e2ti d&rsquo;une mention du genre \u00ab\u00a0peut mieux faire\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0n&rsquo;a pas les capacit\u00e9s pour passer au \u00a0niveau sup\u00e9rieur\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0trop gros\u00a0\u00bb. Il est vrai qu&rsquo; Harold, pour d&rsquo;obscures raisons, \u00a0ne s&rsquo;est pas montr\u00e9 au top ce jour-l\u00e0 (avait-il pris une cuite la veille?)<\/p>\n<p>Ce bilan qui cl\u00f4turait la premi\u00e8re p\u00e9riode de r\u00e9\u00e9ducation (de d\u00e9cembre \u00e0 juin) devait permettre aux sp\u00e9cialistes de se faire une id\u00e9e des\u00a0progr\u00e8s\u00a0d&rsquo;Harold et de ses lacunes. Plusieurs examens cliniques de sp\u00e9cialistes, des rapports \u00e9crits et verbaux des th\u00e9rapeutes qui ont accompagn\u00e9 Harold, un test d&rsquo;ergonomie film\u00e9 dans son int\u00e9gralit\u00e9 (vid\u00e9o ci-dessous &#8211; 30 min), du blab bla encore du bla bla&#8230; Le bilan a dur\u00e9 3 heures. Et cela a \u00e9t\u00e9 une v\u00e9ritable \u00e9preuve autant pour Harold que pour ses parents.<\/p>\n<p>Depuis le temps que nous fr\u00e9quentons les m\u00e9decins, nous avons fini par comprendre leurs forces et leurs faiblesses. Nous savons qu&rsquo;ils sont tr\u00e8s forts pour diagnostiquer mais tr\u00e8s mauvais pour pronostiquer. Ainsi au lieu de prendre du recul sur le d\u00e9veloppement d&rsquo;Harold, d&rsquo;o\u00f9 il vient, les\u00a0progr\u00e8s\u00a0qu&rsquo;il a fait, o\u00f9 il va (en prenant\u00a0notamment\u00a0en compte nos propres impressions)&#8230; les m\u00e9decins pr\u00e9f\u00e8rent faire un \u00e9tat des lieux \u00e0 un instant \u00ab\u00a0t\u00a0\u00bb, s&rsquo;appliquer du haut de leur science \u00e0 pointer du doigt chaque probl\u00e8me, chaque manquement, chaque carence&#8230; \u00e0 tel point qu&rsquo;ils pourraient, nous en sommes certains, d\u00e9tecter tout un tas de \u00ab\u00a0probl\u00e8mes\u00a0\u00bb m\u00eame chez un enfant parfaitement \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Autant cette attitude \u00ab\u00a0pessimiste et agressive\u00a0\u00bb du corps m\u00e9dical peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour des parents apathiques qui ont besoin d&rsquo;une bonne d\u00e9charge pour se remuer, autant elle est terriblement n\u00e9faste pour des parents comme nous qui sommes plus que mobilis\u00e9s pour aider Harold dans son d\u00e9veloppement. D&rsquo;autre part, auraient-ils pu pr\u00e9voir tous les progr\u00e8s qu&rsquo;Harold a fait et continue \u00e0 faire ?<\/p>\n<p>Ceci-dit, sur la base de cet examen, chacune de leurs remarques \u00e9tait pertinente et fond\u00e9e, il y a beaucoup de points dans son\u00a0d\u00e9veloppement\u00a0moteur et psychologiques qui m\u00e9ritent d&rsquo;\u00eatre surveill\u00e9s et m\u00eame accompagn\u00e9s.\u00a0On remarque dans la vid\u00e9o ci-dessous qu&rsquo;en effet Harold a \u00e9chou\u00e9 \u00e0 quasiment chacun des tests soumis par l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute. Mais nous, parents, savons qu&rsquo;Harold est plus fort que \u00e7a, qu&rsquo;il est en r\u00e9alit\u00e9 capable de r\u00e9ussir la plupart de ces tests. L&rsquo;ergoth\u00e9rapeute a par exemple dout\u00e9 un moment qu&rsquo;Harold ait assimil\u00e9 la persistance de l&rsquo;objet (le fait d&rsquo;avoir conscience de la pr\u00e9sence d&rsquo;un objet m\u00eame s&rsquo;il n&rsquo;est plus dans le champ visuel). Nous sommes s\u00fbr que cette notion a bel et bien \u00e9t\u00e9 assimil\u00e9e depuis un moment d\u00e9j\u00e0.<\/p>\n<p>Bref, il faut continuer la r\u00e9\u00e9ducation. L&rsquo;h\u00f4pital des Petites Massues n&rsquo;a pas vocation \u00e0 suivre \u00e0 long terme les enfants qui ont besoin d&rsquo;accompagnement m\u00e9dical. Nous devons inscrire Harold dans un CAMSP (Centre d&rsquo;Action M\u00e9dico Sociale Pr\u00e9coce) pour la rentr\u00e9e.<\/p>\n<p>Pour m\u00e9moire, voici une liste non-exhaustive des probl\u00e8mes d\u00e9tect\u00e9s lors de ce bilan (je n&rsquo;ai plus les termes m\u00e9dicaux) :<\/p>\n<ul>\n<li>hypotonie<\/li>\n<li>faiblesse du c\u00f4t\u00e9 gauche et surtout de la main gauche<\/li>\n<li>pouces rentr\u00e9s \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la main<\/li>\n<li>mains tourn\u00e9es vers le bas<\/li>\n<li>effondrement de la voute plantaire et marche sur l&rsquo;int\u00e9rieur des pieds (n\u00e9cessit\u00e9 de porter des chaussures orthop\u00e9diques)<\/li>\n<li>doigts de pieds recroquevill\u00e9s<\/li>\n<li>peu de babillage. que des onomatop\u00e9es, pas de\u00a0syllabes\u00a0(FAUX)<\/li>\n<li>pas de prise de conscience de la fonctionnalit\u00e9 des objets (FAUX)<\/li>\n<li>pas de persistance de l&rsquo;objet (FAUX)<\/li>\n<li>pas d&rsquo;initiative dans le mouvement (MOYEN FAUX)<\/li>\n<li>ne montre pas du doigt (FAUX-montre trop du doigt)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>A l&rsquo;\u00e9nonc\u00e9 de cette liste alarmiste, j&rsquo;ai souhait\u00e9 les contraindre \u00e0 oser formuler un pronostic en posant la question \u00ab\u00a0Va-t-il marcher un jour ?\u00a0\u00bb La m\u00e9decin a r\u00e9pondu \u00ab\u00a0je n&rsquo;ai pas le droit de r\u00e9pondre \u00e0 cette question\u00a0\u00bb<\/em><\/p>\n<div style=\"width: 604px;\" class=\"wp-video\"><video class=\"wp-video-shortcode\" id=\"video-3229-1\" width=\"604\" height=\"340\" preload=\"metadata\" controls=\"controls\"><source type=\"video\/x-flv\" src=\"http:\/\/theodore.assouad.com\/files\/video\/bilanmassues.flv?_=1\" \/><a href=\"http:\/\/theodore.assouad.com\/files\/video\/bilanmassues.flv\">http:\/\/theodore.assouad.com\/files\/video\/bilanmassues.flv<\/a><\/video><\/div>\n<p><a href=\"http:\/\/theodore.assouad.com\/files\/video\/bilanmassues.flv\">http:\/\/theodore.assouad.com\/files\/video\/bilanmassues.flv<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Si le bilan du centre de r\u00e9\u00e9ducation des Petites Massues avait \u00e9t\u00e9 un examen d&rsquo;entr\u00e9e dans le monde des enfants \u00ab\u00a0normaux\u00a0\u00bb, alors Harold l&rsquo;aurait lamentablement rat\u00e9. 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